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Envolvimento por ductos biliares até ramos do segunda ordem, com infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser de três MODELOS – MANEIRAçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão do crescimento intraductal.

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Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigação 

Em geral, tal procedimento é Correto como medida paliativa em quadros de irressecabilidade, porém, a indicaçãeste pode ser também igualmente similarmente identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou sem condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos mais dilatados.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxílio à decisãeste terapêutica e sentir melhoramentos o prognóstico do paciente.

Este exame tem elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta, sua própria acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros mé especialmentetodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e especíTeimavive qual a TC na identificaçãeste e caracterização por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom no duodeno usando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realização do punçãeste ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via para a realização por drenagem biliar saiba como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Aliás, o bom Mfoidico nãeste pára de estudar nunca. Afinal, vive em congressos, participa do pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e sobretudo tem entre seus hábitos a leitura constante do revistas especializadas.

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

A identificaçãeste desse tumor é 1 Bastante desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica de maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação de pacientes de Cafifa perigo.

Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da visite aqui drenagem da via biliar.